οÏθοπεδικοσ - Μια επισκόπηση
Table of Contents ΚοÏυφαίες οδηγίες για οÏθοπεδικοσ Ο απόλυτος οδηγός για το οÏθοπεδικοσ Ο μεγαλÏτεÏος οδηγός για οÏθοπεδικοσ Γεγονότα για το οÏθοπεδικοσ αποκαλÏφθηκαν ΛεπτομεÏείς σημειώσεις για οÏθοπεδικοσ
Αν Ï€ÏοσÎξουμε Îνα μοντÎλο ανθÏώπινου ÏƒÎºÎµÎ»ÎµÏ„Î¿Ï Î¸Î± δοÏμε ότι το θωÏακικό τμήμα (ΘΜΣΣ) εχει πεÏιοÏισμÎνες δυνατότητες κίνησης καθώς σταθεÏοποιείται από τον θωÏακικό κλωβό αλλά και το ιεÏÏŒ οστοÏν είναι εντελώς άκαμπτο καθώς οι σπόνδυλοί του είναι ενωμÎνοι Î¼ÎµÏ„Î±Î¾Ï Ï„Î¿Ï…Ï‚. Αντίθετα οι Ï€Îντε σπόνδυλοι της ΟΜΜΣ, ανάμεσα στα άλλα δÏο τμήματα, βÏίσκονται κυÏιολεκτικά .Λόγω της αυξημÎνης κινητικότητας της, η ΟΜΜΣ δÎχεται σημαντικά φοÏτία. Καθώς δεν υπάÏχει οστική στήÏιξη, η σταθεÏοποίηση της εξαÏτάται από τα λεγόμενα , δηλαδή τους συνδÎσμους και τους μυς. Το κλασσικό σημείο στο οποίο εμφανίζεται η πλειονότητα των Ï€Ïοβλημάτων στην ΟΜΣΣ είναι στους δίσκους πάνω και κάτω από τον 5ο οσφυϊκό σπόνδυλο (Ο5), δηλαδή τον δίσκο Ο4-5 (intervertebral disc L4-5) και τον δίσκο Ο5-Ι1 (L5-S1) - οÏθοπεδικοσ.
Η οσφυαλγία είναι Îνα σÏμπτωμα που μποÏεί να οφείλεται σε πολλά αίτια. ΑναφÎÏουμε τα συχνότεÏα: Η πιο απλή μοÏφή είναι αυτή που σχετίζεται καθαÏά με μυϊκό πόνο μετά από υπεÏβολική δÏαστηÏιότητα. Όλοι μας Îχουμε νοιώσει μια παÏοδική οσφυαλγία μετά από μια μÎÏα σκαψίματος στον κήπο ή κάποια Îντονη αθλητική δÏαστηÏιότητα μετά από μεγάλη πεÏίοδο απÏαξίας.
Μια κÏιτική του οÏθοπεδικοσ
Σε πεÏιπτώσεις που η οσφυαλγία δεν βελτιώνεται μετά από λίγες ημÎÏες υποψιαζόμαστε ότι μποÏεί να υπάÏχει σοβαÏότεÏη παθολογία όπως Ï„Ïαυματισμός κάποιου μεσοσπονδÏλιου δίσκου ή Ï€Ïόβλημα στα facet joints. Ο μεσοσπονδÏλιος δίσκος αποτελείται απο Îνα εσωτεÏικό πυÏήνα ο οποίος πεÏιεχει Îνα είδος Ï€Î·ÎºÏ„Î¿Ï Î¶ÎµÎ»Î (nucleus pulposus) και Îνα κυκλικό δακτÏλιο από ίνες κολλαγόνου (annulus fibrosus) που πεÏιβάλλει τον πυÏήνα και συγκÏατεί το πεÏιεχόμενό του. οÏθοπεδικοσ.
Είναι αξιοσημείωτο ότι κάποιοι άνθÏωποι με Ïήξεις στους μεσοσπονδÏλιους δίσκους δεν Îχουν καθόλου συμπτώματα ενώ σε άλλους τα συμπτώματα μποÏοÏν να παÏαμείνουν για μήνες η και χÏόνια. Είναι άγνωστο γιατί υπάÏχουν αυτÎÏ‚ οι σημαντικÎÏ‚ διαφοÏÎÏ‚ στο θÎμα της Îντασης και της διάÏκειας του πόνου από άτομο σε άτομο. Αν η Ïήξη του εξωτεÏÎ¹ÎºÎ¿Ï Î´Î±ÎºÏ„Ï…Î»Î¯Î¿Ï… είναι σημαντική μποÏεί μια ποσότητα Ï…Î»Î¹ÎºÎ¿Ï Î±Ï€ÏŒ τον πυÏήνα του δίσκου να βÏει διÎξοδο μÎσω αυτής της Ïήξης μετά από απότομη συμπίεση – όπως βγαίνει η οδοντόκÏεμα από το σωληνάÏιο.
Αν το που δημιουÏγείται με τον μηχανισμό αυτό είναι σχετικά μικÏÏŒ, ονομάζεται Ï€Ïοβολή δίσκου (bulging disc / protrusion). Αν η ποσότητα είναι μεγαλÏτεÏη τότε το υλικό κÏÎμεται πια Îξω από τον δίσκο (Ï€Ïόπτωση - disc prolapse) ενώ υπάÏχει και η πεÏίπτωση Îνα κομμάτι του να αποσπαστεί (sequestrum). Η Ï€Ïόπτωση είναι η πεÏίφημη κήλη του μεσοσπονδÏλιου δίσκου, γνωστή απλά ως (herniated disc).
ΚοÏυφαία οÏθοπεδικοσ μυστικά
Δυστυχώς τείνουν να σχηματίζονται στο οπίσθιο τμήμα οπου βÏίσκεται το σπονδυλικό κανάλι μεσα απο το οποίο πεÏνάει ο νωτιαίος μυελός. Στο Ïψος κάθε μεσοσπονδÏλιου δίσκου υπάÏχουν μικÏά ανοίγματα από τα οποία πεÏνάνε οι διακλαδώσεις των νεÏÏων που στÎλνει ο νωτιαίος μυελός Ï€Ïος τους πεÏιφεÏικοÏÏ‚ μυς. Η πλειονότητα των Ï€Ïοβολών των δίσκων βγαίνουν με κατεÏθυνση πίσω δεξιά ή πίσω αÏιστεÏά, στα σημεία δηλαδή ακÏιβώς που οι νευÏικÎÏ‚ Ïίζες εγκαταλείπουν μÎσα από στενά τοÏνελ το κεντÏικό κανάλι.
Επειδή ο πόνος αυτός ακολουθεί την κατανομή του Î¹ÏƒÏ‡Î¹Î±ÎºÎ¿Ï Î½ÎµÏÏου ονομάζεται συχνά ισχιαλγία (sciatica) και ακολουθεί συνήθως την διαδÏομή γλουτός - Îξω πλευÏά του μηÏÎ¿Ï - γόνατο - γάμπα - κουντεπιÎ. Όσο πεÏνάν τα χÏόνια η σπονδυλική στήλη γεÏνάει μαζί με το υπόλοιπο σώμα. Αυτή η γήÏανση της σπονδυλικής στήλης μποÏεί να αÏχίσει σε μικÏή σχετικά ηλικία (ακόμα και στην ηλικία των 30 ή νωÏίτεÏα).
Όλοι μας Îχουμε δει υπεÏήλικες μαÏαθωνοδÏόμους να τεÏματίζουν παÏ’ όλο που είναι βÎβαιο ότι η σπονδυλική τους στήλη βÏίσκεται σε Ï€ÏοχωÏημÎνο στάδιο εκφυλισμοÏ. Το Ï€Ïόβλημα αÏχίζει συνήθως από τους μεσοσπονδÏλιους δίσκους οι οποίοι, με την ηλικία, αÏχίζουν να συÏÏικνώνονται και να εκφυλίζονται (disc degeneration). Επειδή αυτό Îχει σαν αποτÎλεσμα να χάνουν , η πίεση στις οπίσθιες αÏθÏώσεις Î¼ÎµÏ„Î±Î¾Ï Ï„Ï‰Î½ σπονδÏλων (facet joints) αυξάνεται.
ΛεπτομÎÏειες, μυθοπλασία και οÏθοπεδικοσ
Αυτός ο εκφυλισμός των αÏθÏώσεων facet είναι το βασικό στοιχείο Î±Ï…Ï„Î¿Ï Ï€Î¿Ï… ονομάζουμε σπονδυλοαÏθÏίτιδα. Η σπονδυλοαÏθÏίτιδα μποÏεί οÏισμÎνες φοÏÎÏ‚ να οδηγήσει και σε σπονδυλική στÎνωση (spinal stenosis). Το νευÏικό σÏστημα στην σπονδυλική στήλη είναι πεÏιοÏισμÎνο μÎσα σε Îνα κοκκάλινο τοÏνελ: ο νωτιαίος μυελός που κατεβαίνει κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης μÎσα στο σπονδυλικό κανάλι το οποίο σχηματίζεται από τα τόξα των μεμονωμÎνων σπονδÏλων –κοκκάλινα δακτυλίδια τοποθετημÎνα στη σειÏά.
Είναι επομÎνως σημαντικό στα οστικά αυτό κανάλια να υπάÏχει αÏκετός ώστε να μην ασκείται πίεση στα νεÏÏα που διατÏÎχουν τις σωληνώσεις. Αν δημιουÏγηθεί στÎνωση σε οποιοδήποτε σημείο θα υπάÏξει πίεση του διεÏχομÎνου νεÏÏου η οποία θα Ï€ÏοκαλÎσει συμπτώματα. Αυτό το είδαμε στις πεÏιπτώσεις όπου η κήλη ενός μεσοσπονδÏλιου δίσκου μποÏεί να Ï€Ïοξενήσει μια Ï„Îτοια στÎνωση.
Σε οÏισμÎνες πεÏιπτώσεις η αÏθÏίτιδα των οπίσθιων αÏθÏώσεων (facet joints) μποÏεί να δημιουÏγήσει εκφυλιστική υπεÏÏ„Ïοφία (πάχυνση του κόκκαλου) γÏÏω από τις αÏθÏώσεις αυτÎÏ‚. Αυτή η υπεÏÏ„Ïοφία των facets συνδυάζεται συχνά και με μια υπεÏÏ„Ïοφία των συνδÎσμων. Ετσι στενεÏει ο σπονδυλικός σωλήνας συμπιÎζοντας τα νεÏÏα. Η διαφοÏά είναι ότι στην πεÏίπτωση της μεμονωμÎνης δισκοκήλης αυτός ο των νεÏÏων είναι σε Îνα συγκεκÏιμÎνο σημείο και η Ï€Ïόγνωση ειναι καλÏτεÏη.
οÏθοπεδικοσX μυστικά
Η οσφυαλγία μποÏεί να οφείλεται και σε άλλα αίτια, όπως η σπονδυλόλυση / σπονδυλολίσθηση (spondylolysis / spondylolisthesis), το σÏνδÏομο των facets η σε κάποια αυτοάνοση () παθολογία. ΜποÏεί να οφείλεται και σε μη οÏθοπαιδικά αίτια όπως αγγειολογικά ή ουÏολογικά Ï€Ïοβλήματα, νεοπλασία κλπ. Αν Îχετε μια οσφυαλγία η οποία δεν εξαÏτάται από την στάση σας ή τις δÏαστηÏιότητÎÏ‚ σας αλλά υπάÏχει σε μόνιμη βάση για μεγάλο χÏονικό διάστημα, θα Ï€ÏÎπει να την διεÏευνήσετε.